DETERMINACIÓ I CONTROL NIVELLS PLASMÀTICS

1.    Anticonvulsionants (Fenitoïna)

2.    Digital

3.    Teofilina

4.    Metotrexate

5.    ANTIBIOTICS: Vancomicina, Aminoglucósids

*L’equilibri de nivells plasmàtics s’aconsegueix  al cap de 5 vides mitjes d’un ATB; per tant determ. I modif. abans, porten a errors innec!!! Hem d’esperar a fer 1er control de nivells plasm. fins dp 3era dosi!!

*Repetir nivells si modifiquem dosis i/o hi ha alteració de funció renal.

*Hauríem de mesurar sempre nivels plasm. de ATB si Infecc greu (bacterièmia, shock sèptic, avi, IR, DM..) I/O alt risc toxicitat.

VANCOMICINA (Glicopèptid: bactericidaèMata segons el temps que es manté nivell per sobre de CIM):

-      Determ. cada 4 dies

-      BASAL =VALLE: abans de següent dosis, MATÍ (N: 5-10 microg/ml; per INFECCIÓ ÓS: 15mcg/ml=ideal)

-      A/S renal (urea, Creatinina, FG): Nefrotóxics

-      A/S ALB: pq s’uneix a aquesta

* Reacc.adv: Hipersensibilitat (5%), Nefrotoxicitat, Ototoxicitat coclear REVER. I Neutropenia.

AMINOGLUCOSIDS: GENTAMICINA, AMIKACINA I TOBRAMICINA (bactericida depenent de concentració alcançada per sobre de la CIM):

            -    Si adm. Diària múltiple: Demanar Niv. PEAK, 30min. post-perfusió (N: 4-10mcg/ml: Genta I Tobra, 15-30mcg/ml: Amika) + Niv. VALLE (N: 1-2mcg/ml: Genta I Tobra, 5-10mcg/ml: Amika)

            - Si adm. 1 DU diària: Demanem Niv.VALLE a 18h (N: indetectable)

            * Sinèrgic conjuntament amb b-lactàmics I glicopèptidsèenterococcus I stafilo.

            * Reacc.adv: Nefrotoxicitat (5-25%) que dp de IR preexistent, avi, depleció vol., Hipotensió, disfunció hepàtica + dosis altes Amino., > 3d TCT I adm a intervals freq.; Ototoxicitat coclear (3-14%), O.vestibular (4-6%)